С чем чаще всего путают аутизм?

Сегодня тема детского аутизма широко обсуждается в интернете. Но чем больше источников — тем больше путаницы. Особенно когда речь идёт о психическом здоровье детей.

Аутизм стал своего рода «зонтичным термином» — под него часто подводят самые разные поведенческие нарушения, задержки развития и эмоциональные трудности. Родители начинают тревожиться, искать информацию в интернете, ставить диагнозы самостоятельно. А потом — годами водят ребёнка по ненужным терапиям, сталкиваясь то с ложными надеждами, то с беспочвенной паникой.

Почему так происходит? Потому что диагностика аутизма — это сложный и многогранный процесс. Он не опирается на какой-то один симптом. Поэтому важно понимать, где проходит тонкая грань между аутизмом и другими состояниями.

Типичные симптомы, которые вводят в заблуждение:

• Задержка речи
• Отсутствие зрительного контакта
• Гиперактивность
• Избегание общения
• Необычная манера играть (например, сортировка предметов вместо ролевых игр)

И хотя все эти признаки действительно могут встречаться при аутизме, они не являются его уникальными маркерами. То есть: одни и те же симптомы — но совершенно разные причины.

Чтобы на практике понять эту разницу, давай рассмотрим примеры, когда аутизм можно легко спутать с другими состояниями:
Пример 1. Задержка речи ≠ аутизм
Задержка речевого развития — одна из самых частых причин обращения к логопеду. По данным Rescorla (2002), от 10 до 15% детей в возрасте до 5 лет сталкиваются с трудностями в речи. Но это ещё не означает, что у ребёнка аутизм.

Часто за подобными симптомами скрывается сенсомоторная алалия — нарушение в работе речевых центров мозга. При этом интеллект и социальные навыки у ребёнка сохраняются, но он просто не может правильно выразить свои мысли.

В фильме Rain Man герой Рэймонд — аутист-савант. Его речь грамматически выверена, но эмоционально плоская, без интонаций. У детей с алалией всё наоборот: они стремятся говорить, у них есть желание общаться — но физически не могут этого сделать.

Пример 2. СДВГ — это не обязательно аутизм
Гиперактивный ребёнок, который постоянно носится, не может сосредоточиться, игнорирует просьбы взрослых — у многих родителей это вызывает подозрения на аутизм. Однако в большинстве случаев речь идёт о синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Причина здесь не в нарушении социального взаимодействия, а в нехватке концентрации и способности к саморегуляции. Согласно исследованию Leitner (2014), до 50% детей с СДВГ сохраняют эмпатию, воображение и стремление к общению — а именно этого часто не хватает при аутизме.

Пример 3. Сенсорная гиперчувствительность ≠ аутизм
Ребёнок боится громких звуков, раздражается от ярких цветов или не выносит определённую одежду на ощупь? Это могут быть сенсорные расстройства — и это вовсе не обязательно аутизм.

В книге The Out-of-Sync Child Карол Крауц описывает сотни историй детей, которых годами безрезультатно лечили от аутизма, хотя на самом деле причина была в нарушенной сенсорной интеграции. А она может проявляться, как отдельное состояние.

Пример 4. Диссоциация и последствия травмы
Дети, пережившие психологические травмы — насилие, эмоциональное пренебрежение, боевые действия — иногда ведут себя так, будто у них аутизм: эмоционально отстранённые, странно реагируют на прикосновения, замкнуты, играют монотонно.
Этот феномен подробно изучал, в частности, Брус Перри — автор нейросеквенционной модели развития. Он описывает, как мозг ребёнка в условиях стресса переходит в «режим выживания», отключая всё, что не критично для спасения — в том числе и социальное взаимодействие.

Согласно модели Перри, поведение ребёнка — это не симптом, а следствие. Вопрос должен звучать не «что с тобой не так?», а «что с тобой случилось?». И в этом — главное отличие подхода.

Именно поэтому диагностика аутизма не должна ограничиваться лишь поведенческими признаками. Важно учитывать жизненный контекст ребёнка: его опыт, пережитые стрессовые события, эмоциональный фон.

Пример 5. Интровертность ≠ аутизм
Тихий ребёнок, который играет один, не ищет компании и погружён в свой внутренний мир — это не обязательно признак аутизма. Иногда это просто такой тип личности.

Психолог Карл Юнг ещё в начале XX века описал интровертов как людей, которые черпают энергию изнутри, а не из внешнего мира. Интровертный ребёнок может быть очень привязан к близким, обладать тонким чувством юмора и богатым воображением — и при этом не стремиться к большому кругу общения.

В отличие от аутизма, при котором страдает способность понимать и распознавать эмоции других людей, интровертность — это один из вариантов нормы.


Почему мы так часто путаем аутизм с другими состояниями? Потому что слишком уж хочется найти простые ответы на сложные вопросы. Ребёнок молчит — значит, аутизм. Не смотрит в глаза — снова аутизм. Бесконечно бегает туда-сюда — опять подозрение на аутизм. Но такая логика — опасное упрощение.

За похожим поведением могут скрываться совершенно разные причины: сенсорная перегрузка, тревожные расстройства, СДВГ или просто индивидуальный ритм развития. Внешне они могут выглядеть схоже, но по сути — это абсолютно разные истории, и каждая требует своего подхода.

Поверхностные наблюдения или «чек-листы из соцсетей» лишь создают иллюзию понимания. Без комплексной оценки, анализа семейного фона, нейропсихологического тестирования и участия междисциплинарной команды мы рискуем не помочь ребёнку, а наоборот — навесить ошибочный ярлык, который повлияет на его развитие, самооценку и будущее.